7月18日,葛蘭素史克(GSK)公司確認(rèn),其希瑞適(Cervarix,人乳頭狀瘤病毒疫苗16型和18型)獲得中國(guó)國(guó)家食藥監(jiān)總局的批準(zhǔn),成為國(guó)內(nèi)首個(gè)獲批用于預(yù)防宮頸癌的HPV疫苗,有望在明年年初正式上市。
據(jù)葛蘭素史克公司介紹,2008年起,他們?cè)谥袊?guó)展開了一個(gè)長(zhǎng)達(dá)6年的大型研究,參與者有6000多人,分成接種組和對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果顯示,希瑞適預(yù)防宮頸癌和與HPV相關(guān)的宮頸疾病方面具有較高的保護(hù)效力,與全球臨床研究的數(shù)據(jù)是一致的,即對(duì)70%的宮頸癌有預(yù)防效果。
記者了解到,這次上市的只是2價(jià)疫苗,只適用于9至25歲的女性。疫苗將采用3劑免疫接種程序,類似于乙肝疫苗的接種流程,第1至2劑間隔1個(gè)月,第2至3劑間隔5個(gè)月,3劑接種完畢大約需要半年的時(shí)間。已婚、已育、有性行為的女性都可以接種宮頸癌疫苗,在發(fā)生性行為前接種的效果最佳。
宮頸癌是中國(guó)15歲至44歲女性中的第二大高發(fā)癌癥,每年約有13萬(wàn)新發(fā)病例。每年, 中國(guó)的宮頸癌病例占全球的28%以上。公開資料顯示,2006年,全球第一個(gè)HPV疫苗通過(guò)優(yōu)先審批在美國(guó)上市,目前HPV疫苗已經(jīng)在超過(guò)160多個(gè)國(guó)家和地區(qū)上市。過(guò)去,中國(guó)大陸女性需要到香港地區(qū)或其他國(guó)家去才能接種宮頸癌疫苗。那么為何歷時(shí)十年HPV疫苗才進(jìn)入中國(guó)?
業(yè)內(nèi)人士表示,之所以HPV疫苗的上市如此坎坷,最大的原因是其安全性存在爭(zhēng)議。國(guó)家食藥監(jiān)局對(duì)HPV疫苗有效性評(píng)價(jià)的終點(diǎn)指標(biāo)是發(fā)生癌癥或者出現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)2級(jí)以上瘤變,通過(guò)這個(gè)指標(biāo)證明疫苗能夠預(yù)防癌癥或者對(duì)癌癥產(chǎn)生阻斷作用,但這一病變過(guò)程需要差不多10年時(shí)間等待。
此次希瑞適的獲批,很可能在于國(guó)家食藥監(jiān)總局接受了世界衛(wèi)生組織和專家的意見(jiàn),改變了評(píng)判宮頸癌的標(biāo)準(zhǔn)。2014年4月,世界衛(wèi)生組織發(fā)布《預(yù)防HPV疫苗試驗(yàn)的主要終點(diǎn)專家小組報(bào)告》,“建議將宮頸或肛門內(nèi)6個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間的HPV持續(xù)感染,作為臨床試驗(yàn)的替代終點(diǎn)指標(biāo)來(lái)評(píng)估疫苗有效性?!?如果采納這一意見(jiàn),則可使臨床試驗(yàn)的觀察周期縮短2-3年。
グラクソ?スミスクライン(GSK)は18日、サーバリックス(ヒトパピローマウイルス予防ワクチン「16型」「18型」)が、中國(guó)の國(guó)家食品薬品監(jiān)督管理総局から批準(zhǔn)を得て、中國(guó)で初めて許可されたヒトパピローマウイルス(HPV)予防ワクチンになったと発表した。同ワクチンは來(lái)年の年初に正式に流通する見(jiàn)通しだ。
GSKは2008年より、中國(guó)で6000人以上の被験者による6年間の大規(guī)模な研究を、接種組と比較対照組に分けて行った。その結(jié)果、サーバリックスは子宮がんとHPVに関連する子宮頸疾患に対して高い保護(hù)効力を持つことが分かった。70%の子宮がんに対して予防効果を持つという、世界の臨床研究のデータと一致する結(jié)果となった。
今回流通するワクチンは2種類のウイルスのみに効果があり、9歳から25歳の女性に適用される。ワクチンは3回接種で、B型肝炎のワクチン接種に似ている。1回目と2回目の間隔は1ヶ月、2回目と3回目の間隔は5ヶ月で、3回の接種に約半年の期間を要する。結(jié)婚、出産、性行為の経験のある女性もワクチン接種を受けることができるが、性行為前の接種が最も効果的だ。
子宮がんは中國(guó)の15歳から44歳の女性が2番目にかかりやすいがんで、毎年約13萬(wàn)人が新たに罹患している。中國(guó)人の子宮がん患者は毎年、世界の28%以上を占める。世界初のHPVワクチンは2006年、優(yōu)先的な審査?批準(zhǔn)により米國(guó)で発売され、現(xiàn)在ではすでに、160以上の國(guó)と地域で販売されているが、中國(guó)大陸部の女性はこれまで、香港地區(qū)や他國(guó)に行かなければ接種を受けられなかった。それではHPVワクチンの中國(guó)流通が10年遅れた理由は何だろうか?
業(yè)界関係者によると、その最大の原因は安全性だ。國(guó)家食品薬品監(jiān)督管理総局のHPVワクチンの有効性に対する評(píng)価の最終指標(biāo)は、がんの罹患もしくは子宮上皮內(nèi)の2級(jí)以上の変異だ。この指標(biāo)によりワクチンががんを予防する、もしくはがんを遮る力を持つことが証明されるが、この病気による変化を確かめるには10年待つ必要がある。
サーバリックスの流通が認(rèn)められたのは、國(guó)家食品薬品監(jiān)督管理総局が世界保健機(jī)関(WHO)と専門家の意見(jiàn)を受け、子宮がんの評(píng)価基準(zhǔn)を変えたためと見(jiàn)られる。WHOは2014年4月に「HPV予防ワクチン試験の主要最終専門家チーム報(bào)告書」を発表し、「子宮もしくは肛門內(nèi)で6ヶ月以上に渡りHPV感染が続く場(chǎng)合、臨床試験の代替最終指標(biāo)によりワクチンの有効性を評(píng)価することを提案する」とした。この意見(jiàn)を採(cǎi)用すれば、臨床試験の観察期間は2、3年短縮される。
「人民網(wǎng)日本語(yǔ)版」2016年7月20日
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